Pérdida de audición – CHICAGO – Investigadores que utilizan tomografía computada e impresión tridimensional han creado reemplazos protésicos precisos diseñados a medida para partes dañadas del oído medio, según un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).
La técnica tiene el potencial de mejorar un procedimiento quirúrgico que a menudo falla debido a implantes protésicos de tamaño incorrecto, dijeron los investigadores.
La audición funciona en parte a través de la transmisión de vibraciones desde el tímpano hasta la cóclea, el órgano sensorial de la audición, a través de tres pequeños huesos en el oído medio conocidos como huesecillos.
La pérdida de audición conductiva osicular ocurre cuando los huesecillos están dañados, como por trauma o infección.
La pérdida de audición conductiva se puede tratar a través de la reconstrucción quirúrgica utilizando prótesis hechas de puntales de acero inoxidable y tazas de cerámica.
La cirugía, que generalmente implica adaptar una prótesis para cada paciente en la sala de operaciones, está plagada de altas tasas de falla.
“Los huesecillos son estructuras muy pequeñas, y una de las razones por las que la cirugía tiene una tasa de fracaso alta se debe al tamaño incorrecto de las prótesis”, dijo el autor del estudio Jeffrey D. Hirsch, MD, profesor asistente de radiología en la Universidad de Maryland. Escuela de Medicina (UMSOM) en Baltimore.
“Si pudiera diseñar a medida una prótesis con un ajuste más exacto, entonces el procedimiento debería tener una mayor tasa de éxito”.
El Dr. Hirsch y sus colegas estudiaron la impresión 3-D como una forma de crear prótesis personalizadas para pacientes con pérdida auditiva conductiva.
La tecnología se ha utilizado con éxito para resolver una serie de otros problemas de prótesis médicas, incluso en las áreas de reemplazo de articulaciones y cirugía de reconstrucción facial.
Los investigadores eliminaron el hueso de enlace medio en la cadena osicular de tres cadáveres humanos y obtuvieron imágenes de las estructuras con TC. Emplearon una impresora 3-D barata para crear prótesis para restablecer la continuidad de cada uno de los oídos medios. Las prótesis estaban hechas de una resina que se endurece cuando se expone a la luz del láser ultravioleta. Cada una de las prótesis tenía medidas únicas.
Cuatro cirujanos luego realizaron la inserción de cada prótesis en cada oído medio, cegados al hueso de y para el cual se diseñó cada uno. Luego, los investigadores pidieron a los cirujanos que relacionaran cada prótesis con su fuente correcta. Los cuatro cirujanos pudieron hacer coincidir correctamente el modelo de la prótesis con su hueso temporal previsto: el hueso que contiene las partes media e interna del oído. Las posibilidades de que esto ocurra al azar son de 1 en 1.296, según el Dr. Hirsch.
“Este estudio destaca la fortaleza central de la impresión 3-D: la capacidad de reproducir con gran precisión las relaciones anatómicas en el espacio a un nivel submilimétrico”, dijo el Dr. Hirsch. “Con estos modelos, es casi un ajuste perfecto”.
Los resultados sugieren que los escáneres TC disponibles comercialmente pueden detectar diferencias anatómicas significativas en los huesecillos del oído medio humanos normales, y que estas diferencias se pueden representar con precisión con la tecnología de impresión 3-D actual.
Más significativamente, los cirujanos son capaces de detectar estas diferencias, que no solo deberían aumentar la probabilidad de un ajuste apropiado, sino también disminuir el tiempo quirúrgico, según el Dr. Hirsch.
El siguiente paso en la investigación, dijo Hirsch, es crear prótesis con materiales biocompatibles. Los investigadores también están buscando un enfoque diferente que combine las prótesis impresas en 3-D con las células madre.
“En lugar de hacer que la prótesis del oído medio sea sólida, podría perforarla para que sea un enrejado que permita que las células madre crezcan sobre ella”, dijo el Dr. Hirsch. “Las células madre se convertirán en hueso y se convertirán en una solución permanente para los pacientes con pérdida auditiva”.
Los coautores son David Eisenman, M.D., y Richard Vincent, M.D.
Fuente: www.rsna.org